PLAIES CUTANÉES : QUAND CONSULTER ?

      Consultez en urgence en cas de plaie :

• ouverte, profonde et/ou étendue ;

• située sur le crâne, avec un saignement abondant ne pouvant être arrêté ;

• se trouvant sur le thorax, l’abdomen (risque de lésions des nerfs, tendons, artères, veines et/ou organes) ;

• touchant l’œil, le visage ou le cou ;

• saignant par pulsations, au rythme des contractions du cœur, pouvant révéler l’atteinte d’une artère ou artériole (petit vaisseau sanguin).Certaines brûlures, piqûres, morsures de chat ou de chiens, morsures de serpents nécessitent aussi une consultation en urgence, car elles présentent un risque toxique, allergique ou infectieux important.

Comment stopper le saignement d’une plaie ?Si la plaie saigne modérément, appliquez dessus une compresse ou un linge propre, puis exercez une forte pression pendant 5 à 10 minutes. À défaut, vous pouvez utiliser un sac en plastique (mettez votre main dedans pour comprimer la peau).

Vous pouvez aussi réduire le saignement :

• en allongeant la personne ;

• en cas de plaie d’un membre, en levant celui-ci pour le positionner au-dessus du niveau du cœur.Lorsque la plaie ne saigne plus, vous pouvez la nettoyer, la désinfecter et la recouvrir d’un pansement.Devant un saignement important (ou « hémorragie »), procédez de la même façon et :

• appelez les secours d’urgence ;

• ne donnez pas à boire à la personne ;

• si la plaie se trouve sur un membre, ne faites pas de garrot (pose d’un lien serré pour arrêter la circulation sanguine).Les autres cas de plaie où il faut consulterVous avez une plaie cutanée ? Prenez rendez-vous avec votre médecin d’emblée :

• si vous êtes diabétique,

• si vous êtes immunodéprimé (en raison du risque infectieux),

• si, après avoir soigné la plaie vous-même, vous constatez :

• des signes d’infection apparaissent (rougeur autour de la plaie, douleur, suintement d’un liquide jaunâtre ou verdâtre, apparition d’une fièvre supérieure à 38,5 °C) ;
•  une absence de cicatrisation au bout de 2 semaines (si la plaie est située sur un membre inférieur, cela peut révéler une insuffisance veineuse ou une artérite des membres inférieurs).

Une fois que la plaie a été nettoyée et désinfectée, le médecin vous prescrit des soins adaptés à la nature de cette plaie.Suture d’une plaieDans les 6 heures après sa survenue, la plaie peut être traitée par :

• Une suture par de la colle chirurgicaleComme les bandelettes adhésives, elle sert à rapprocher les bords de la plaie, pour une meilleure cicatrisation. Sa pose requiert l’intervention de deux personnes : l’une étire la plaie dans sa longueur, l’autre place la colle (sachant qu’il faut éviter d’en mettre dans la lésion).

• Une suture avec fil Les points de suture concernent souvent les plaies assez profondes. Ils sont réalisés par un médecin ou aux urgences. Le fil utilisé peut être résorbable (il tombe seul en un à plusieurs mois), notamment pour les plaies de la bouche. S’il ne l’est pas, il devra être enlevé par votre médecin traitant ou une infirmière.

Pas de suture si la plaie est suintante ou s’il y a perte de tissu comme pour les brûlures, le médecin prescrit des pansements gras lorsque la plaie est suintante.

Lorsqu’une désinfection régulière est nécessaire, on utilise le même antiseptique pendant tout le traitement.Si la plaie n’est pas cicatrisée au bout de 6 semainesC’est une plaie chronique. Généralement, il s’agit :

• d’un ulcère de la jambe (lésion persistante d’origine artérielle ou veineuse) ;

• d’une escarre (destruction localisée de la peau et des tissus, suite à une compression responsable d’une mauvaise irrigation sanguine) ;

• d’une plaie liée à un diabète ;

• d’une lésion sur un moignon, après l’amputation d’un membre.Pour ce type de plaie, des pansements spécifiques sont utilisés, à savoir :

• les hydrocolloïdes et les hydrocellulaires (qui absorbent les suintements) ;

• les alginates (indiqués en cas d’infection).Les soins des plaies chroniques sont complexes et doivent être réalisés par un médecin ou une infirmière.

Plaies et antibiotiquesPour prévenir une éventuelle infection de la plaie, le médecin peut aussi vous donner des antibiotiques dans certains cas :

• morsure ;

• plaie étendue ;

• lésion située au niveau d’une main ou d’un pied ;

• plaie souillée par des salissures.

Poursuivre les soins d’une plaie jusqu’à cicatrisation Si vous avez fait vous-même un pansement, changez-le tous les jours pendant 2 à 3 jours, puis tous les 2 jours si la plaie est propre (sans rougeur ni suintement).

Si vous avez une prescription médicale concernant le changement des pansements, suivez-la. À chaque fois, nettoyez-la à l’aide d’une compresse stérile, imbibée de sérum physiologique.Si le pansement est mouillé ou souillé entre deux soins, changez-le pour qu’il soit propre et sec. Si la plaie est suturée, évitez de prendre des bains ou de tremper la peau lésée dans l’eau jusqu’à la cicatrisation. Vous pouvez prendre une douche, sans frotter la zone concernée.

Ensuite, séchez la plaie en la tamponnant avec une serviette. Éliminer le matériel de suture après cicatrisation de la plaie Après la cicatrisation, l’élimination des matériels de suture dépend du produit employé pour refermer la plaie :

•Les bandelettes adhésives : elles sont retirées au bout de 7 jours, en les humidifiant avec une compresse ou du coton mouillé.

• La colle chirurgicale : elle tombe spontanément, en 5 à 14 jours. Évitez toutefois de la gratter ou de la frotter.

• Les fils de suture : s’ils ne sont pas résorbables, leur retrait doit être effectué dans un délai moyen de 6 jours pour les plaies du visage  7 à 14 jours pour les membres supérieurs, le tronc ou le cuir chevelu ;o 10 à 21 jours pour les plaies des membres inférieurs (selon la localisation). Des précautions après cicatrisation d’une plaie Les plaies sont soignées jusqu’à leur cicatrisation qui intervient généralement en une à deux semaines pour une lésion peu profonde et peu étendue.Une plaie cicatrisée continue d’évoluer pendant 6 à 18 mois. Pendant ce laps de temps, ne l’exposez pas au risque d’un coup de soleil (elle pourrait alors se pigmenter définitivement).Pour améliorer l’aspect esthétique de la cicatrice, vous pouvez appliquer une crème à base de vitamine E une à deux fois par jour.